株式会社テクニカ
Kカー(軽自動車)を専門にチューニングするK-CARショップ テクニカです。

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K-CARスペシャルミーティング2008ジムカーナステージネット申し込み

申込みフォーム

以下の項目をご記入の上、「次ページへ」をクリックしてください。

この申込みは必ず参加料振込後に送信してください。
未成年者はネットからの申込みは出来ませんのでご注意下さい。

参加料振込日 月 
参加クラス L NA-1 NA-2 T1 T1-E T2 FR AT
参加者クルマ情報 車種:例)ワゴンR※必須項目です。
型式:例)MC21S
チーム名:
車名:15文字以内で自由に
ダブルエントリー:有り 無し
第1ドライバー 名前:※必須項目です。
フリガナ:全角でお願いします。
性別:男 女
生年月日:例)20080610 申込時→
郵便番号:〒例)612-8496
住所:
連絡先:自宅もしくは携帯
メールアドレス:※必須項目です。
※メールアドレスが間違ってる場合は、返信する事が出来ません。
くれぐれもお間違えのないようご記入お願い致します。
第2ドライバー (ダブルエントリーの場合のみ記入してください。)
参加クラス:L NA-1 NA-2 T1 T1-E T2 FR AT
車名:第1ドライバーと別名にしたい時のみ
名前:
フリガナ:全角でお願いします。
性別:男 女
生年月日:例)20080610 申込時→
郵便番号:例)612-8496
住所:
連絡先:自宅もしくは携帯

注意
必ず以下の「誓約」をお読みになり、同意いただける場合は「誓約に同意する」をクリックして申し込みをしてください。

誓約
私は競技参加に当たり関連して起こった死亡、負傷、その他の事故で私自身及び私と共に参加する副ドライバーの受けた損害について、主催者及び関連者ならびに他の参加者に対して非難したり責任を追及したり損害賠償を要求したりしないことを誓約いたします。万一私が事故を引き起こした場合、事故に起因する全ての損傷を負うことを誓約いたします。なお、このことは主催団体又は役員の手違いなどに起因した場合であっても変わりありません。また運転者は競技参加について標準能力を持っていることならびに参加車輌についても、コース、スピードに対して適格であり、かつ競技が可能であることを誓います。

誓約に同意する 

質問・特記事項などがある場合はご記入下さい。

「次ページへ」をクリックすると確認画面に進みます。
そこで内容がよろしければ「送信」をクリックしてください。
折りかえし「参加受付確認メール」を返信いたします。

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